出品 | 搜狐健康
作者 | 吳施楠
編輯 | 袁月
更年期，是每位女性都要經歷的生理階段女性。但在過去，受限於資訊閉塞、醫療認知匱乏與傳統觀念束縛，這個詞一度成了女性不願提及的“禁忌”。
如今，隨著網路科普的高度活躍，大眾的認知邊界不斷拓寬，女性對待更年期的態度也悄然改變女性。首都醫科大學附屬北京婦產醫院婦科內分泌創科主任、首席專家阮祥燕教授對此感觸頗深。她深耕婦科內分泌診療三十餘年，在其看來，當下50歲左右的女性正迎來一場“認知覺醒”，她們主動了解更年期知識，坦然走進婦科診室，尋求科學方案緩解不適，提高自己的生活質量。
更年期不是洪水猛獸
今年60歲的王女士（化名），已經絕經近10年女性。50歲前後，她的月經開始變得紊亂，經量日漸稀少，直至徹底告別“生理期”。本以為能就此“輕鬆”，可盜汗、潮熱等一系列不適卻接踵而至。
“走著走著路，身上會突然一陣燥熱，汗一下子就溼透了衣服女性。心慌、煩躁更是家常便飯。” 王女士坦言，這些症狀的出現，讓她真切地覺得自己進入更年期了，甚至馬上就要“變成老太太了”。
和她同齡的女性朋友，大多也有類似的感受女性。聚會時，大家會悄悄聊起各自的更年期反應，只不過有人症狀明顯，有人沒什麼感覺。但即便是症狀有些嚴重的女性，也沒想過去醫院就診。一來覺得這是隱私話題，說出口就等於承認自己“老了”；二來是不知道這些不適其實可以透過藥物治療來改善。
“更年期對女性而言，確實是一段難熬的時光女性。”阮祥燕教授解釋道，隨著雌激素水平大幅下降，女性會出現月經紊亂、潮熱出汗、煩躁失眠、焦慮抑鬱等問題，還可能面臨骨質疏鬆、心血管疾病風險增加、記憶力減退、性交不適、面容衰老等一系列困擾。多年前，女性只知道自己正承受這些痛苦，卻不知道有緩解的辦法，只能把更年期當成洪水猛獸，默默硬扛。
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好的是，改變正在悄然發生女性。
“2025年3月份，主持人李靜做了一檔聚焦更年期的紀錄片，名字叫《看不見的更年期》，播出後引發了不小的反響女性。同年10月，她又做了一個相關節目，名字卻變成了《看見，更年期》。”阮祥燕教授告訴搜狐健康，從“看不見”到“看得見”，簡單的幾字之差，背後是大眾對更年期認知的巨大進步。因為大家終於願意正視、談論這個話題了。
目前，阮祥燕教授的門診幾乎天天“爆滿”女性。不少女性患者坦言，以前從不知道更年期不適可以緩解，但網上討論更年期的科普多了起來，自己也就下決心來醫院尋求幫助了。
看著越來越多的女性主動走進醫院，用科學方式應對更年期，阮祥燕教授倍感欣慰女性。“希望更年期女性都能找到適合自己的調理方案，不僅能改善當下的生活質量，更能減少絕經相關慢性病的發生。從長遠來看，這也是在為國家未來的醫療支出減負。”
圖說 / 阮祥燕教授工作中
激素治療女性：從恐懼到接受
更年期各類不適症狀的出現，核心源於雌激素水平的急劇下降，而補充雌激素正是緩解這些不適的有效手段女性。
絕經激素治療（MHT），即透過補充雌激素或聯合孕激素，既能緩解絕經相關症狀，又能預防多種慢性病女性。《中國絕經管理與絕經激素治療指南2023版》明確指出，現有證據表明，MHT是唯一能“一攬子”解決絕經後雌激素缺乏引發各類相關問題的方案。
儘管如此，“談激素色變”的心態仍讓眾多更年期女性對MHT望而卻步女性。再加上2002年，美國FDA基於《美國婦女健康啟動專案（WHI）》研究報告，為MHT貼上了最高階別藥物安全風險警告——黑框警告，列出其可能增加乳腺癌、中風、靜脈血栓、心肌梗死及痴呆的風險。這一警告不僅讓有用藥意願的女性陷入猶豫，更引發全球範圍內更年期女性的恐慌，大量人群紛紛停用激素治療。
阮祥燕教授告訴搜狐健康，相較於國外，該黑框警告在國內的影響相對有限，但我國女性接受MHT的比例仍僅為5%—7%，處於極低水平，這一現狀很大程度上源於大眾對激素治療的過度恐懼女性。
“激素本身並不是致癌物，但可能會刺激某些敏感性腫瘤的生長女性。”阮祥燕教授解釋道，MHT的風險並非絕對，而是與治療方案、啟動時機、用藥時長密切相關。事實上，MHT有著嚴格的適應證和禁忌證，需遵循“有適應證、無禁忌證、獲益大於風險”的核心原則；同時，每位女性的用藥劑量存在差異，需制定個體化方案，且需規律複查、動態調整劑量。
值得關注的是，在FDA釋出黑框警告後的二十餘年間，全球專家持續開展循證研究，相關結論已不斷更新，比如對於50—59歲、處於絕經十年內“視窗期”的女性，啟動MHT可使心血管疾病重點事件風險降低25%—50%，骨折風險降低50%—60%，認知功能下降風險降低64%，阿爾茨海默病風險降低35%女性。
基於這一最新研究證據，2025年11月，美國FDA釋出重要通知，正式啟動從MHT相關產品標籤中移除黑框警告的程式女性。阮祥燕教授向搜狐健康表示，這一決定得到了國際婦科內分泌學會、歐洲男女絕經學會、國際絕經學會等權威學術組織的支援，也標誌著全球學界對MHT的認知已進入全新階段。
當然，去掉黑框警告並不代表更年期激素治療可以隨意開展女性。阮祥燕教授特別提醒，在啟動MHT前，需先完成全面身體檢查，明確有無禁忌症，進而科學評估治療的獲益與風險。其中，“治療視窗期”是關鍵。在無明確禁忌證的前提下，對於年齡小於60歲或絕經時間小於10年的女性，MHT總體獲益通常大於潛在風險；超出該範圍則需謹慎權衡風險與獲益。此外，對於60歲以上、反覆出現尿路感染或陰道感染的女性，可採用區域性補充雌激素的方式，結合不同年齡段特點採取針對性的健康保護措施。
